アミール動物病院
ブログを再開したとたん、泊まり込みの治療が続き、ブログを更新するのもなかなか大変です。
約１週間、３時間の睡眠時間でも、まだ何とか仕事ができる体力があるようで、少し安堵しました。
大学生の頃、空手が中心となる生活だったことが幸いしているのかなあ。
国体強化指定選手に選ばれた当時のことは、今では懐かしい思い出です。
前回に引き続き、今回も風邪薬について記載します。
ペットショップの子犬ちゃん達の診察をしていると、一番多い症状は咳と鼻汁です。
何かしらの症状が出ていると、子犬たちはいつまでも新しい家庭に迎えられないので、最善の治療を心掛けているところです。
呼吸器系の薬で身近な薬剤は、私たちがドラッグストアで購入する風邪薬でしょう。
一般的な風邪薬は複合薬で、鎮咳薬(咳止め)や去痰薬(痰きり？)などが含まれます。
●鎮咳薬
「先生、咳を止めてください」とお願いされることは多いのですが、「はい、わかりました」と言えない状況があります。
咳はむやみに止めると、かえって症状を悪化させることがあります。
通常は咳の原因となる疾患の治療を優先するということになるので、ペットショップの子犬さんの場合でも鎮咳薬を処方する機会は少ないです。
鎮咳薬にも数多くの種類があるのですが、一般に鎮咳薬のビック2と言えば、
「リン酸コデイン（コデインリン酸塩）」と「デキストロメトルファン」だと思います。
リン酸コデインは、いわゆる麻薬に属します。そのため、使用にあったて何かと手続きや報告が必要で、なかなか使用しづらい薬です。
また、デキストロメトルファンは、咳のひどいワンちゃんに投薬しても効いたと実感できたことは無く、結局のところ、使える薬が無いのが現状です。
●去痰薬
難しい薬名ですが、要は痰がでて呼吸が苦しくなるのを改善する薬のことです。
ところが、一概に去痰薬といっても、こちらも数多くの種類があります。
当院でも、痰の性状（咳き込みの仕方）によって薬を使い分けています。
当院で使用している去痰薬は、
「アンブロキソール塩酸塩」「ブロムヘキシン塩酸塩」「カルボシステイン」「アセチルシステイン」です。
ただし、吸入薬を除くと、経口薬では効き方に切れ味が悪く、治療が長引くことも少なくありません。
切れ味のいい（効果の高い）薬の登場を願うばかりです。
余談ですが、一見、呼吸器系症状と思われる咳き込みや呼吸困難の症状で見落としができない病気が「肺高血圧症」です。
私が大学生だったころ、日本人が画期的な発見を行いました。それは血管内皮細胞から分泌される「エンドセリン」という物質です。
この物質の拮抗薬が肺高血圧症の治療薬なのですが、薬価が高いので使ったことがありません。
「バイアグラ」という薬名は多くの方が知っているのではないでしょうか。
この薬は、もともと肺高血圧症の薬で、循環器系薬剤としても効果の高い薬です。
当院は裕福な病院ではないので、効果は高くても薬価が高いので常備できない薬です。
またまた、難しい話になってしまい、失礼しました（＾＾;）
コメントをお書きください
松永 (金曜日, 09 3月 2018 19:30)
突然のメール失礼します。
お尋ねしたいのですが、
我が家のミニチュアダックスフント(12歳)が夜寝る時に痰が絡んでいて辛そうで病院でブロムへキシン4mgを頂いたのですか最初の10日間は1日2回1回2Tでその後10日間1日2回1Tと言われたのですがネットなどで調べると量が多いのでは...と少し不安になってしまったので教えて頂けたらと思いメールさせて頂きました。
よろしくお願いします。
アミール動物病院 (金曜日, 09 3月 2018 20:26)
松永様
日本小動物獣医師会が推奨している投与量からすれば、多すぎることはないです。
去痰薬は効果に個体差が出やすいので、多くの動物病院では経験値で投与量を調整していると思います。
松永 (金曜日, 09 3月 2018 20:50)
ありがとうございました。
少し心配だったのですが安心しました。
すぐにお返事頂きありがとうございました。
松永 (月曜日, 12 3月 2018 07:25)
おはようございます。
度々失礼します。
去痰薬の効果についてなのですが、もちろん個体差はあるかと思うのですがどれくらいから現れるものなのでしょうか？ブロムへキシン4mgを1回2錠金曜日の夜から飲ませ始めているのですが一向に効果を感じられないので...
人間の場合一時的に痰の量が増える事があるとネットにあったのですが犬の場合も同じですか？
アミール動物病院 (木曜日, 15 3月 2018 23:17)
松永様
治療に関しては主治医の先生と相談してください。診察をしていない私がコメントすることはできません。ご了承ください。
去痰薬というのは、薬の種類によって効能が違います。それゆえ症状によって薬を使い分けるのです。
内服されているブロムヘキシンは「気道分泌促進薬」に分類されます。粘液溶解作用も一部持ち合わせていますが、一般的には気道分泌促進薬に分類される薬です。そのため一時的に痰の量が増えることも考えられます。
愛犬の看病、大変と存じますが、お大事になさってください。
恵比寿 (水曜日, 25 4月 2018 19:14)
デキストロメトロファンてワンちゃんの咳にもきくのですか
アミール動物病院 (水曜日, 25 4月 2018 19:31)
恵比寿 様
当院では使用していないので、効果の有無は何とも言えません。
使用感としては、上記のデキストロメトルファンのところで記載したとおりです。
彦坂 (日曜日, 09 9月 2018 09:58)
はじめまして。
コメント失礼致します。
愛犬ヨーキー12歳
僧帽弁閉鎖不全症で治療中です。
重度の気管虚脱もあります。
まだ、胸水は溜まっておりませんが、咳が酷く、なんとか楽にしてあげたいのですが、コデインリン酸塩は、犬に使えますでしょうか？
また、このような病状で使って大丈夫でしょうか。
可能なら 何mgを考えれば良いでしょうか。
現在
ニトロール ラシックス フォルテコールプラス
テオフルマート フスコデ
ブトルファノール
カルボシステイン デキサメサゾン
を 処方されていますが、高額なため、ラシックス と フォルテコールプラスは、個人輸入にて調達しております。
恥ずかしい話ですが、処方薬を処方通りに買えない状況なので、コデインリン酸塩は、手元にあるため、少しでも咳を止めてあげられるのなら 使えたらと思っております。
面倒なお話で申し訳ありません。
ご教示頂けると幸いです。
よろしくお願い致します。
アミール動物病院 (月曜日, 10 9月 2018 19:23)
彦坂 様
問い合わせの件ですが、コデインは犬にも使用します。
一般的には、体重１kgあたり1mgから始めます(１回量)。それを１日２回か３回投与を行います。
当院では体重1kgあたり３mgを上限にしています。
ご参考まで。
彦坂 (火曜日, 11 9月 2018 10:54)
ご返信ありがとうございます。
気をつけて試してみます。
渡辺 (金曜日, 10 5月 2019 00:06)
はじめまして。
いきなりのコメント失礼します。
12歳チワワの事なのですが、気管虚脱で咳が気になるため一ヶ月前からテオフィリン、カルボシステイン服用中です。
薬のおかげか咳は減りました。
しかし服用して半月程から、おもちゃで遊びたがる事がなくなりました。少し元気もないようです。それまでは咳が出ようが何度でも遊びを催促してきてた子です。
カルボシステインの副作用とかあり得ますか？
目付き顔付きは良いです。
食欲もすごくあります。
食べ物が絡むと凄まじく元気に動き回ります。
散歩も足取りが重いが、他の犬達に会うとすごく元気になります。
心臓が破裂寸前と言われてた時でさえも、散歩好き、遊びたがってた子です。ちなみに僧帽弁閉鎖不全は、三年前に手術し以来投薬いらない状態です。
よろしくお願いいたします。
アミール動物病院 (月曜日, 13 5月 2019 22:00)
渡辺 様
カルボシステインは、気道の分泌細胞（杯細胞）の過形成を抑制して、粘液が過剰に産生されるのを抑えることで、去痰作用を発揮する薬剤です。人での副作用の報告は１％未満と安全性の高い薬です。当院でも幼犬や老犬に処方しますが薬の副作用を疑う事例は経験ありません。カルボシステインに関しては、安心して服用させてよい薬であるとの認識です。処方としては喀痰の量が多い症例に使用しています。
松原 (金曜日, 14 6月 2019 20:17)
ご相談します。ムコダイン とムコサルバルタンの併用は問題がありますか。それぞれの効能の違いを教えてください。